当前位置: 首页>>办事指南>>示范文本>>正文

农药经营许可证申请表


作者:    来源:大连市农委行政审批办公室    日期:2017年12月28日   



农药经营许可证申请表

(适用于首次申请,经营范围增加限制使用农药、

改变营业场所或仓储场所地址


       申 请 人:如实填写农药经营企业名称 (公章)

联 系 人: 张XX  

联系电话: 138********  

申请日期:   20** 年 ** 月 ** 日

一、申请人基本情况

申请人名称

如实填写农药经营企业名称(公章)

住 所

**市**区(县)**街**号

营业场所

**市**区(县)**街**号

仓储场所

**市**区(县)**街**号

邮政编码

116***

传 真

0411-******

电子邮箱

********@***.com

成立时间

****年**月**日

统一社会信用代码


固定资产(万元)

**

注册资金(万元)

**

法定代表人

(负责人)

张**

电话

138********

联系人

张**

固定电话

0411-********

手 机

138********

电子邮箱

********@***.com

法定代表

(负责人)签名

张**


二、申请农药经营范围

经营范围分类

申请经营范围

(在对应的栏目中打“√”

农药

农药(限制使用农药除外)


三、分支机构

序号

营业场所

仓储场所

1

**市**区(县)**街**号

**市**区(县)**街**号

2

**市**区(县)**街**号

**市**区(县)**街**号


四、提交材料清单

材料名称

是否提交(在相应栏目中打“√”

备注

1、企业营业执照复印件(加盖公章)



2、申请资料真实性、合法性声明



3、法定代表人(负责人)身份证明复印件



4、经营人员的学历或者培训证明复印件(加盖公章)



5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片



6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片



7、房产证或租赁证明



8、有关管理制度目录及文本



9、农药经营许可证明文件复印件



10、申请材料电子文档



11、其他






关闭

友情链接:
关于我们    |     法律声明    |    收藏本站
主办:大连市农村经济委员会 运行和维护:大连市农业信息中心 地址:大连市西岗区新开路87号
政府网站标识码:2102000063 辽ICP备05011492号 公安备案号:21020302000159