大连市畜禽定点屠宰企业资格许可申请样表
序号
申请单位 |
某某公司 |
法定代表人 |
王某某 |
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地址 |
X市X区(县)X街X楼X号 |
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电 话 |
189xxxxxxx |
邮 编 |
116000 |
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经营范围 |
猪/牛/羊/禽(只填写一种,经营多种的填写多张申请表) |
经营方式 |
自营/代宰 |
申报级别 |
A级/B级 |
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屠宰企业基本条件 |
待宰圈: 40平方米 |
病畜禽隔离圈: 15平方米 |
急宰间: 10 平方米 |
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屠宰间: 60平方米 |
内脏处理间: 10 平方米 |
无害化处理间: 10平方米 |
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预冷间: 20平方米 |
冷库: 50 平方米 |
制冷剂:如实填写(例如液氨等) |
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屠宰与分割车间地理方位图、室内平面图和各功能区布局图 |
有(附图纸复印件) |
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畜禽屠宰设备、冷藏设施和运载工具清单 |
有(附清单复印件) |
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检验设备、消毒设施和消毒药品清单 |
有(附清单复印件) |
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符合环境保护要求的污染防治设施清单 |
有(附清单复印件) |
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病害畜禽及畜禽产品无害化处理设施清单 |
有(附清单复印件) |
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屠宰技术人员的健康证明材料 |
有(附合同及健康证复印件) |
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经考核合格的肉品品质检验人员证明材料 |
有(附证明材料) |
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证 照 |
定点屠宰许可证: |
有 编码:LNA02XXX (附复印件) |
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房地产权证书: |
有 编码:1234XXX (附复印件) |
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动物防疫条件合格证: |
有 编码:大动防合字第20150XXX号(附复印件) |
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建设项目竣工环境保护验收的批准文件: |
有 编码:1234XXX (附复印件) |
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生活饮用水检验报告: |
有 编码:1234XXX (附复印件) |
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(1) 申请单位
负责人(章) 年 月 日 |
(2)规划部门/国土房屋部门 现场审核意见
审核人员签字: 年 月 日 |
(3) 动物卫生监督机构 现场审核意见
审核人员签字: 年 月 日 |
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(4) 环保部门 现场审核意见
审核人员签字: 年 月 日 |
(5) 畜禽屠宰管理部门 现场审核意见
审核人员签字: 年 月 日 |
(6) 审核机关意见
负责人(章) 年 月 日 |
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备注:租赁厂房企业需提供房屋租赁合同(含房地产权证书)。
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